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Hernia Hiatal 2017-06-16T17:29:29+00:00

¿Qué es la hernia hiatal?

Es una afección en la cual una porción del estómago se extiende a través de una abertura en el diafragma ubicado en el tórax (músculo que separa el corazón y pulmones de los órganos ubicados dentro del abdomen) La parte del estómago podría moverse hacia arriba y hacia abajo, o podría quedarse atrapado en el diafragma.

¿Cuáles don las causas de una hernia hiatal?

La causa exacta de una hernia hiatal es desconocida. Hay pacientes que nacieron con un hiato grande y pueden desarrollar síntomas incluso precozmente en su nacimiento. Pero hay causas agregadas al origen de esta enfermedad:

  • Obesidad, la presión dentro de un abdomen con exceso de grasa termina dañando las fibras musculares del diafragma
  • Edad avanzada, por debilitamiento de las fibras diafragmáticas
  • Condiciones médicas como diverticulosis o esofagitis
  • Cirugías del esófago o del estómago previas o trauma como de un accidente automovilístico

¿Cuáles son los tipos de hernia hiatal?

  • Tipo I (hernia hiatal por deslizamiento): Una porción del estómago se desliza dentro y fuera del hiato. Es el más común y generalmente provoca la enfermedad por reflujo gastroesofágico (RGE), en la que el esfínter esofágico no cierra apropiadamente y provoca reflujo de ácido del estómago. (véase Reflujo Gastroesofágico)
  • Tipo II (hernia hiatal paraesofágica): Se forma cuando una parte del estómago pasa por el hiato y se coloca junto al esófago.
  • Tipo III (combinada): se asocian una hernia hiatal por deslizamiento y una paraesofágica.
  • Tipo IV (hernia hiatal compleja paraesofágica): El estómago completo y/o otros órganos del abdomen pasan al tórax a través de un hiato abierto.

¿Cuáles son los signos y síntomas de una hernia hiatal?

La acidez es el síntoma más común, generalmente después de las comidas. Podría también no presentarse ningún signo ni síntoma o cursar con alguno de los siguientes:

  • Dolor en abdomen superior
  • Sensación de boca amarga
  • Dificultad para deglutir
  • Sensación de llenura
  • Tos o ronquidos nocturnos
  • Dolor o ardor en el pecho
  • Eructos e hipos frecuentes

¿Cómo se diagnostica una hernia hiatal?

Estudio radiológico: se realiza una serie esófago-gástrica-duodenal, con un medio de contrate (deglución de bario) que permite ver la posición del estómago en relación al esfófago y el diafragma.

Endoscopía digestiva alta: que permite visualizar directamente las características de la mucosa esófago-gástrica y su posición, así como el tamaño y tipo de hernia

¿Cómo se trata una hernia hiatal?

El tratamiento depende del tipo de hernia, del tamaño y de tratamientos clínicos previos

  • Los inhibidores de bomba de protones con el Omeprazol o sus derivados alivian los síntomas.
  • Cambios en el estilo de vida.
  • Medicamentos que ayuden a cerrar el esfínter esofágico.
  • Cirugía: cuando los síntomas son intolerantes para el paciente o no se logra conseguir mejoría con el tratamiento clínico y medidas generales.

Hay condiciones herniarias que requieren obligadamente cirugía sobretodo si ya hay paso de órganos completos del abdomen al tórax.

El procedimiento quirúrgico se lo hace por Laparoscopía, se reduce la hernia (poner el estómago en su sitio) y se reduce el tamaño del hiato, al mismo tiempo puede hacerse un procedimiento antireflujo. La funduplicatura es una cirugía en donde la parte superior del estómago se enrolla alrededor del esfínter esofágico para reforzarlo. (Funduplicatura de Nisen)

 Dion Phaneuf Jersey